Лечение онихолизиса у подолога

Онихолизис достаточно часто встречающийся в практике подолога вид ониходистрофии ногтей, который характеризуется нарушением связи ногтевой пластины с ногтевым ложем. Речь идет о неспособности ногтя прирастать к ногтевому ложу. Впервые данный вид дистрофии описал Юлиус Геллер в 1910 г. («ониходистрофия по Геллеру» — старое название онихолизиса).

Онихолизис — это патологическое состояние ногтей, при котором происходит отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа. Этот процесс может затрагивать как один, так и несколько ногтей и приводит к изменению их цвета, структуры и формы.

Причины возникновения онихолизиса многообразны и включают внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

К экзогенным относятся:

• травмы;
• длительное постоянное травмирование (сдавливание) при нерационально подобранной обуви (узкая, маленького размера);
• деформации стоп (вальгусная деформация, так называемая «шишка или косточка», плоскостопие, молоткообразная деформация);
• грибковые и бактериальные инфекции;
• чрезмерная длина свободного края ногтевой пластины и несоблюдение привил нанесения покрытия гель-лаком (слишком толстое, «золотой стандарт» толщины покрытия — толщина покрытия не должна превышать толщину натурального ногтя);
• химические и термические ожоги, вызванные некачественными материалами для покрытия (гель, гель-лак, полимеризационная лампа).

К эндогенным:

• общие заболевания, связанные с обменом веществ, в том числе сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• нарушения кровообращения;
• заболевания кожи, в том числе псориаз, экзема, атопический дерматит.

Для успешного лечения онихолизиса важно выяснить причину заболевания и устранить ее. При диагностике онихолизиса подолог на приеме выполняет визуальный объективный осмотр ногтевой пластины, определяет размер и характер отслоившейся части, цвет, шероховатость, наличие бороздок, изменение консистенции и структуры ногтя. Целью этого осмотра является выявление изменений в цвете, форме и структуре ногтей для принятия дальнейшего решения по тактике лечения. Важно определить степень отделения ногтя от ногтевого ложа, а также наличие признаков присоединения инфекции.

Помимо визуального осмотра, подолог может использовать специальные диагностические инструменты, такие как дерматоскоп, лампа Вуда для детального рассмотрения ногтевой пластины, определения по характеру свечения в лампе наличия или отсутствия грибковой инфекции. В некоторых случаях может потребоваться забор образца ногтя для микробиологического исследования, чтобы исключить грибковые или бактериальные поражения.

Анамнез пациента играет значительную роль в постановке диагноза. Подолог подробно расспрашивает пациента о наличии травм, хронических заболеваний, аллергических реакций и возможного контакта с химическими веществами, которые могли бы вызвать онихолизис. Такие системные заболевания как сахарный диабет очень часто приводят к изменению структуры ногтей в целом, особенно часто встречается при сахарном диабете онихолизис. Дифференциальный диагноз онихолизиса проводится с онихомикозом (грибком ногтей), псориазом, экземой.

На основе полученных данных подолог разрабатывает индивидуальный план лечения, учитывая все аспекты состояния пациента.

Лечение онихолизиса у подолога включает комплексный подход, направленный на устранение причин и симптомов заболевания. Основные методы лечения включают обработку ногтевой пластины и ногтевого ложа, применение медикаментозных средств, средств космецевтики для домашнего ухода и мероприятия для улучшения кровообращения, такие как гимнастика и самомассаж.

Также подолог может назначить местные антибактериальные или противогрибковые препараты для предотвращения присоединения инфекции после обработки (зачистки) ногтевой пластины с онихолизисом. В случае травматического онихолизиса проводится коррекция, предотвращающая дальнейшие повреждения ногтя из-за обуви или деформации стопы. Важной составляющей терапии является правильный уход за ногтями: регулярные гигиенические процедуры, снятие отслоившихся участков ногтя и контроль состояния ногтевого ложа. В случаях системных заболеваний, приводящих к онихолизису, требуется консультация профильных специалистов для проведения комплексного лечения. Дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры, такие как лазерная терапия, для ускорения процесса регенерации тканей и сокращения воспаления.

В процессе лечения онихолизиса у подолога домашний уход и соблюдение рекомендаций играют ключевую роль. Важно поддерживать строгую гигиену: регулярно мыть ноги теплой водой с мягким мылом, тщательно высушивать их, особенно пространства между пальцами. Если онихолизис на руках — важно ограничить контакт с бытовой химией, агрессивными средами, при выполнении домашних работ всегда надевать перчатки для защиты. Подолог для лечения онихолизиса, как правило, назначает специальные питательные масла и сыворотки, которые ускоряют рост ногтей, восстанавливают их структуру, обладают антисептическими свойствами, помогают активизировать рост здоровых онихобластов (клеток ногтевой пластины). В состав таких средств входят натуральные масла (миндальное, персиковое, зародышей пшеницы), коллаген, хитозан, витамины, А, Е. Благодаря тщательному уходу и выполнению рекомендаций процесс восстановления ногтей при онихолизисе будет более быстрым и эффективным.

Онихолизис — одно их немногих заболеваний ногтей, у которого есть профилактика. Для предотвращения повторного отслоения ногтевой пластины у пациентов с онихолизисом крайне важно следовать рекомендациям подолога. Одним из основных аспектов профилактики является правильный уход за ногтями и кожей вокруг них. Необходимо регулярно подстригать ногти, избегая их чрезмерного укорачивания, «смягчать» острые углы и края. Особое внимание стоит уделять гигиене: ежедневно мыть ноги, тщательно вытирать и обрабатывать их средствами от повышенного потоотделения (гипергидроза), если есть такая необходимость. Использование качественной обуви, которая обеспечивает достаточно места для пальцев и для выполнения полноценной биомеханики стопы при ходьбе (переката), также играет важную роль. Пациентам рекомендуется избегать травматизации ногтей, которая может возникнуть при носке узкой обуви и чулочно-носочных изделий не по размеру, особенно при физической активности и занятиях спортом. Особое внимание нужно уделять качеству материалов покрытия (гель-лак, лак для ногтей), если пациент отдает предпочтение эстетическому педикюру с применением декоративного покрытия. Поскольку, как показывает статистика, более 60% случаев онихолизиса связаны с применением материалов низкого качества и не соблюдением технологии нанесения покрытия. При онихолизисе возможно профилактическое применение увлажняющих и питательных средств для ногтей, специальных масел, сывороток, которые помогут поддерживать их гибкость и эластичность. Важно включать в свой рацион правильное питание, богатое витаминами и минералами, незаменимыми жирными кислотами (витамин F), которые укрепляют ногтевую пластину. Регулярные профилактические осмотры у подолога и качественный своевременный подологический педикюр — основа профилактики онихолизиса.