Детская подология

Детская подология — важная область, занимающаяся проблемами стоп у детей. С развитием ребёнка, начиная от первых шагов, здоровье его ног играет ключевую роль в общем физическом развитии. Пренебрежение правильным уходом за детскими ногами может привести к серьёзным проблемам в будущем, включая деформации и хронические боли.

Подологические проблемы у детей встречаются довольно часто, причем их распространённость увеличивается с возрастом. В более раннем возрасте проблемы комплексные, подологические и ортопедические, а именно варусная или вальгусная деформация стопы, плоскостопие, приводящие чаще всего к проблеме вросшего ногтя. Около 70% детей демонстрируют некоторые виды отклонений в строении стопы к 6–7 годам. Важность раннего обнаружения и лечения данных состояний не может быть переоценена, так как заболевания стоп могут влиять на общее физическое развитие ребенка и качество его жизни. Детская подология постоянно решает проблемы, находящиеся на стыке собственно подологии, дерматологии, ортопедии.

Основные проблемы в детской подологии:

1. Вросший ноготь.
2. Подошвенные бородавки.
3. Повышенное потоотделение (гипергидроз).

Вросший ноготь у ребенка подробно описан здесь. Эта проблема по статистике самая частая в детской подологии.

Подошвенные бородавки

Подошвенные бородавки одна из разновидностей вирусных бородавок. Вирусные бородавки — доброкачественное заболевание кожи и слизистых оболочек, пролиферативного характера, которое вызывается вирусами папилломы человека (ВПЧ) и проявляется эпидермальными новообразованиями. Возбудитель бородавок — вирус папилломы человека (ВПЧ) — ДНК-содержащий вирус семейства папававирусов.

В настоящее время медициной выявлено и изучено около 200 типов ВПЧ.

Чаще всего бородавки вызывают ВПЧ 1, 2, 4,7, 27, 57 типов. ВПЧ 1, 2 и 4 типов выявляются чаще именно при подошвенных бородавках.

ВПЧ достаточно широко распространён, примерно 60% населения являются носителями. Половина из них не имеет проявлений на коже, что затрудняет диагностику. По разным данным, от 17 до 24% детей сталкивались с проблемой подошвенных бородавок. Чаще встречаются у детей и подростков, при этом редко выявляются у пациентов младше 5 лет. У детей количество бородавок увеличивается с возрастом, пик заболеваемости приходится на 12–16 лет и осенне-зимние месяцы. 6 из 10 бородавок у детей проходят сами.

Заражение, как правило, происходит контактно-бытовым путем. К факторам риска заражения подошвенными бородавками относятся:

• Совместное использование обуви, носков, спортивного снаряжения и других личных вещей.
• Плохо вентилируемая обувь.
• Гипергидроз стоп.
• Занятие некоторыми видами спорта босиком (например, борьба, йога), у спортсменов бородавки встречаются чаще, чем у населения в целом, у детей наблюдается таже тенденция.
• Ходьба босиком на площадках у бассейнов или в общественных душевых — фактор риска рецидивирующего течения ВПЧ. Хождение босиком способствует появлению микротравм подошвенной части стопы, а тёплая и влажная среда повышает выживаемость и заразность вируса. Индивидуальная обувь специального назначения для влажной среды будет важной мерой защиты и профилактики.
• Ослабленный иммунитет в целом. Нередко родители замечают, что в течении учебного года, если ребенок несколько раз перенес ОРВИ, появляются подошвенные бородавки. А после летних каникул, посещения оздоровительных летних лагерей и санаториев, да и просто полноценном отдыхе в деревне и на даче, эта проблема исчезает сама собой. Подошвенные бородавки никак не проявляются на коже.

Ранее в медицине считалось, что бородавки — это всего лишь безобидный косметический дефект кожи, но более современные научные исследования подтверждают серьезность проблемы, влияющий на иммунитет в целом, что особенно важно для детей и подростков. Своевременное обращение к специалисту для диагностики и устранения подошвенных бородавок будет способствовать поддержанию иммунитета ребенка.

Гипергидроз стоп

Повышенное потоотделение стоп (гипергидроз) у детей и, конечно же в большей степени, у подростков является распространенной проблемой, которая может влиять как на физическое, так и на психологическое здоровье.

Статистика показывает, что от 5% до 20% подростков сталкиваются с этим состоянием. Основные причины включают гормональные изменения в пубертатном периоде, наследственные факторы, физическую активность, занятие спортом и увеличенную секреторность потовых желез. Это состояние может вызывать социальный дискомфорт, который будет особенно остро чувствоваться именно в подростковом возрасте.

Сам по себе пот не имеет запаха, это просто вода (на стопах у человека только эккринные железы, выполняющие функцию терморегуляции — охлаждения в данном случае). Запах дает бактериальная флора, которая очень активно увеличивается при гипергидрозе. Как только количество воды становится больше нормы, поверхность кожи меняет свой рН со слабокислой среды (в норме 5,5) на слабощелочную (7,2–7,8), при этом увеличивается количество патогенных микроорганизмов, для которых такая слабощелочная среда является оптимальными условиями существования и размножения.

Компоненты пота вступают с уже возросшим числом бактерий в реакцию, разлагают их, и появляется резкий неприятный запах, доставляя максимальный дискомфорт.

Чем больше пота и бактерий — соответственно больше разложения и больше неприятного запаха. На стопах для этого все факторы — закрытая обувь, повышенная температура.

Традиционные методы лечения гипергидроза включают антиперспиранты с содержанием солей алюминия, которые временно блокируют потовые железы. Либо вариант спреев и присыпок, содержащих гигроскопичные компоненты, оттягивающие влагу на себя, и антибактериальные компоненты, уничтожающие патогенные микроорганизмы. Также сейчас разрабатываются и появляются новые антиперспиранты специально для чувствительной кожи подростков, содержащие аналоги солей алюминия. Такой подход позволяет эффективно решать проблему без вреда для здоровья детей и подростков.

Очень важно своевременно обратиться к подологу для диагностики и коррекции гипергидроза стоп. Гипергидроз у детей можно классифицировать как первичный и вторичный. Первичный чаще всего идиопатичен и начинается в подростковом возрасте, симметрично затрагивая и ладони. Вторичный гипергидроз вызывается медицинскими проблемами. Диагностика включает в себя исключение факторов, связанных с различными заболеваниями, а также тесты, в том числе йодно-крахмальный, для оценки степени потоотделения. В процессе консультации подолог индивидуально подберет космецевтическое средство для оптимального решения проблемы повышенного потоотделения, и план подологического ухода при данной проблеме.

Основные правила ухода за детскими стопами

• Правильный подбор рациональной обуви.
  Обувь для ребенка должна соответствовать размеру, назначению, форме стопы. Обувь следует выбирать из натуральных материалов, которые обеспечат оптимальный режим влажности. Избегать обуви, которая не фиксируется на стопе (шлепки, сабо, вьетнамки), такая обувь будет способствовать деформацию стоп и появлению плоскостопия. Важно, чтобы закрытая обувь была достаточно просторной, чтобы пальцы могли свободно двигаться.
• Регулярная проверка состояния стоп. Родители должны регулярно осматривать стопы ребёнка на наличие любых изменений (покраснений, новообразований, вросшего ногтя и др). Стоит обратить пристальное внимание на походку ребёнка — если он начинает заваливаться на одну сторону, опирается на носочки, жалуется на любую боль, связанную со стопами, или же, наоборот, очень активно пытается убедить родителей, что всё в порядке. В любом случае нужно максимально быстро обратиться к специалисту, который занимается детской подологией.
• Гигиенический уход за стопами. Нужно научить детей правильно достригать ногти, делать это регулярно, не дожидаясь болезненных ощущений, чтобы избежать проблемы вросшего ногтя, особенно если уже сталкивались с этим. На ежедневной основе прививать привычку мыть ноги, обязательно тщательно вытирать, особенно межпальцевые промежутки. Это помогает предотвратить грибковые инфекции и другие кожные заболевания, в том числе дрожжевую эрозию.